Las reacciones de hipersensibilidad cutánea a medicamentos son impredecibles y representan una plétora de enfermedades con distintos niveles de gravedad. El espectro abarca desde reacciones leves hasta enfermedades multisistémicas potencialmente mortales. Las reacciones graves de hipersensibilidad cutánea por medicamentos mas importantes incluyen la pustulosis exantemática aguda generalizada (AGEP), el síndrome de hipersensibilidad sistémico con eosinofilia (DRESS), también conocido como síndrome de hipersensibilidad inducido por fármacos o simplemente síndrome de hipersensibilidad (DiHS/HSS), el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrolisis epidérmica tóxica (TEN). Las enfermedades más graves son SJS y TEN consideradas hoy dia como variantes de gravedad de una misma entidad clínica caracterizada por la  necrosis de los queratinocitos  y el consiguiente desprendimiento epidérmico con la formación de ampollas subepidérmicas. Desde el punto de vista de la inmunopatogénesis, estas reacciones se engloban dentro de las reacciones de hipersensibilidad de tipo IV, mediadas por linfocitos T. Sin embargo, la activación de células T puede originar diferentes tipos de respuesta inmune y esta heterogeneidad funcional ha conducido a una subclasificación de las reacciones de hipersensibilidad de tipo IV en cuatro subtipos (IVa-IVd) en función del patrón de producción de citoquinas predominante en cada caso y de la participación de otras subpoblaciones de células efectoras que contribuyen a la inflamación y el daño tisular. Actualmente se postula una participación activa de linfocitos citotóxicos en varias de estas entidades clíncicas. 

Nuestro proyecto trata de entender mejor los mecanismos inmunes implicados en la etiopatogenia de estas enfermedades. El estudio se lleva a cabo en el marco del consorcio PIELenRed (Plataforma interdisciplinar para el estudio de lesiones cutáneas graves en red) integrada por investigadores de distintos hospitales de la Comunidad de Madrid. 

Se ha descrito la reactivación de herpesvirus latentes durante el transcurso de algunas de las entidades clínicas mencionadas anteriormente. Para mejorar nuestra comprensión del comportamiento del sistema inmune durante la replicación viral hemos establecido una colaboración con la unidad de transplante renal del servicio de Nefrología del Hospital Universitario La Paz. Muestras de receptores de transplante renal son evaluadas inmediatamente antes del trasplante y posteriormente se realiza un seguimiento de los pacientes para identificar pacientes con replicación activa de cytomegalovirus (CMV/HHV-5).
 

Objetivos generales para los próximos 5 años

Los objetivos del grupo son: