La prestigiosa revista New England Journal of Medicine acaba de publicar una serie de artículos en los que se rebelan los resultados de un estudio internacional de efectividad comparativa financiado por el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) para determinar la mejor manera de manejar la cardiopatía isquémica estable.

El estudio ISCHEMIA, con 5.179 pacientes participantes, 118 del Hospital Universitario La Paz, es un ensayo clínico que compara dos tratamientos estándar para pacientes con isquemia del corazón para saber cuál es mejor y más seguro: tratamiento médico (medicación y cambio del estilo de vida) o la aplicación de procedimientos cardíacos invasivos (cateterismo cardíaco con la colocación de un stent o una cirugía de bypass) junto con tratamiento médico (medicación y cambio en el estilo de vida).

El Dr. López-Sendón, Jefe de Servicio de Cardiología y Director del grupo Investigación en Cardiología Clínica E Invasiva de IdiPAZ, lidera el grupo del Hospital Universitario La Paz. Los resultados del ensayo revelan que los procedimientos cardíacos invasivos juntos con el tratamiento médico no redujeron el número de ataques cardíacos o muertes en comparación con el tratamiento médico. Sin embargo, para las personas con síntomas de dolor en el pecho, los procedimientos cardíacos se mostraron más efectivos en la mejora de los síntomas que el tratamiento médico.

Además, como resultados de ISCHEMIA se ha llevado a cabo un subestudio, ISCHEMIA-CKD, que incluye a personas con enfermedad renal avanzada e isquemia del corazón. Los resultados demuestran que los procedimientos cardíacos invasivos junto con el tratamiento médico no reducen la tasa de ataques cardíacos o muertes ni los síntomas cardíacos, en comparación con el tratamiento médico.

En el número de marzo de NEJM se recogen cinco papers con los resultados de los estudios ISCHEMIA e ISCHEMIA-CKD:

Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, Bangalore S, O’Brien SM, Boden WE, Chaitman BR, Senior R, López-Sendón JL, Alexander KP, Lopes RD, Shaw LJ, et al., for the ISCHEMIA Research Group. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. The New England Journal of Medicine. March 30 2020

Spertus JA, Jones PG, Maron DJ, O’Brien SM, Reynolds HR, Rosenberg Y, Stone GW, Harrell FE, Jr., Boden WE, Weintraub WS, Baloch K, Mavromatis K, et al., for the ISCHEMIA Research Group. Health-Status Outcomes with Invasive or Conservative Care in Coronary Disease. The New England Journal of Medicine. March 30 2020

Bangalore S, Maron DJ, O’Brien SM, Fleg JL, Kretov EI, Briguori C, Kaul U, Reynolds HR, Mazurek T, Sidhu MS, Berger JS, Mathew RO, et al., for the ISCHEMIA-CKD Research Group. Management of Coronary Disease in Patients with Advanced Kidney Disease. The New England Journal of Medicine. March 30 2020

Spertus JA , Jones PG, Maron DJ, Mark DB, O’Brien SM, Fleg JL, Reynolds HR, Stone GW, Sidhu MS, Chaitman BR, Chertow GM, Hochman JS, et al., for the ISCHEMIA-CKD Research Group. Spertus JA et al. Health Status after Invasive or Conservative Care in Coronary and Advanced Kidney Disease. The New England Journal of Medicine. March 30 2020

Antman EM, Braunwald E. Managing Stable Ischemic Heart Disease. The New England Journal of Medicine. March 30 2020